File for Ismo toivo olavi Poutiainen
SSN: 041282-1431
Email: Ismopoutiainen@hotmail.com
Phone: 0445329582
Address: Lielahdenkatu 31 c 16
Postal code: 33410
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-19 09:00:00 - END 2018-02-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ty&ouml;terveyden l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; masennuksen vuoksi kuntoutuspsykoterapia-arvioon, ttl Sampo Lehtonen. Nyt ei ollut masksusitoumus mukana, laskutus ensi kerralla.</p>
<p>Potilas kertoo lapsuutensa olleen traumaattinen ja ep&auml;vakaa. Potilas kertoo molemmilla vanhemmillaan olleen alkoholin v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml; ja v&auml;kivaltaisuutta. V&auml;kivaltaisuus on kohdistunut my&ouml;s potilaaseen. Potilas muistaa pahaa oloa ja itkuisuutta olleen jo 5-vuotiaana. Ep&auml;vakaus ja traumaattisuus jatkuivat koko lapsuuden ja nuoruusi&auml;n. 12-vuotiaana lyhyt lastensuojelun sijoitus, vanhemmat k&auml;viv&auml;t katkaisuhoidossa ja se purettiin. Tilanne ei kuitenkaan muuttunut.</p>
<p>Hoidon piiriss&auml; masennuksen ja ahdistuksen vuoksi potilas oli 16 vuotiaasta Kuopion nuorisopsykiatrisella klinikalla. Tuolloin my&ouml;s osastohoito. Itsemurhayritys 2000. Erilaisia l&auml;&auml;kityksi&auml; oli k&auml;yt&ouml;ss&auml;. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas sai opiskeltua parturi-kampaajaksi ja sai ty&ouml;paikan. Lis&auml;ksi potilaalla oli hyv&auml; 7 vuotta kest&auml;nyt parisuhde. Potilas kertoo voineensa hyvin t&auml;m&auml;n ajan. Sin&auml; aikana n 7 vuotta sitten &auml;idill&auml; todettiin aivokasvain ja leikattiin. Tuolloin yksi muistamattomuuskokemus, ei tied&auml; miten oli mennyt paikkaan, jossa huomasi yht&auml;kki&auml; olevan. Parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen kolme vuotta sitten ei aiheuttanut masentuneisuutta.</p>
<p>Syksyll&auml; 2016 potilas tuli osakkaaksi ty&ouml;paikkaansa kahden ty&ouml;topverinsa ohella. Heille jaettiin my&ouml;s esimiesteht&auml;vi&auml;. Potias sai vastatakseen henkil&ouml;st&ouml;hallinnon, joka oli iso osuus. Potilas koki jaon menneen ep&auml;tasaisesti. Lis&auml;ksi piti saada yritys menestym&auml;&auml;n paremmin. Potilas alkoi uupua kev&auml;&auml;ll&auml; 2017. Alkoi tulla jaksamattomuutta, unettomuutta, ahdistusta ja kiinnostuksen menetyst&auml;. Kev&auml;&auml;ll&auml; my&ouml;s muistamattomuuskohtaus. Muutenkin l&auml;himuisti heikkeni. Kev&auml;&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ttyi uusi 1,5 vuotta kest&auml;nyt suhde, joka oli potilaallee helpotus. Kes&auml;ll&auml; alkoi uusi parisuhde, joka nyt on potilaan masennuksen vuoksi katkennut. Suhde oli et&auml;suhde ja aiheutti potiaassa voimakasta ik&auml;v&auml;&auml; ja ahdistusta ja menett&auml;misne pelkoa. Syksyn -17 aikana potilaan vointi heikkeni entisest&auml;&auml;n. Osakkuus lopetettiin ja potilas palasi perusty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Mieliala pysyy surullisena, ilottomana, uupuneena. Nukkuminen on huonoa. Pettymyst&auml; itseen. Itkuisuutta. Ilottomuutta. Itsetuhoisia ajatuksia on alkanut tulla. Ahdistusta, paniikkioiretta. Vaikea olla paikallaan. Hermostunut.</p>
<p>Potilas on joulukuussa hakeutunut ty&ouml;terveyteen. Siell&auml; on aloitettu Citalophram 20mg? l&auml;&auml;kitys ja k&auml;ynnyt psykologilla. Itse toivoisi pitk&auml;j&auml;nteist&auml; psykoterapiaa.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, ilmeet&ouml;n, hidastunut, kyynelehtyy, nyt l&auml;hinn&auml; pelk&auml;&auml; itsetuhoisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;.</p>
<p>Dg F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea episodi</p>
<p>Suunn. Nyt potilas on uupunut, keskittyminen heikkoa, ei pysty ty&ouml;h&ouml;ns&auml; nyt menem&auml;&auml;n. SVA t&auml;lle viikolle. Potilaalla on ep&auml;vakaa ja traumaattinen tausta joka altistaa toituvalle ja pitk&auml;aikaisellekin masennukselle. My&ouml;s yksitt&auml;isi&auml; kertoja ollut dissosiatiiviseksi tulkiitavia muistamattomuuksia. Potilaan ty&ouml;kyky on pitk&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; uhattuna, joten kuntoutuspsykoterapia on indisoitu. Nyt etsii terapeuttia, maaliskuussa ttoinen k&auml;ynti lausuntoa varten, t&auml;ytt&auml;&auml; siihen menness&auml; BDI, GAD-7 ja PDSS-RS.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-04 16:30:00 - END 2018-04-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas&nbsp; kertoo, ett&auml; on viikon sairausloman j&auml;lkeen pystynyt nyt k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml;. Vointi on edelleen varsin ahdistava. Hikoilee. Her&auml;&auml; y&ouml;ll&auml; hikisen&auml; ja ahdistuneena. Paniikkioireita on p&auml;ivitt&auml;in. Aamuisin on oksettava olo. Ruoka ei maistu. Nukuttua sa huonosti. Ty&ouml;ss&auml; juuri ja juuri jaksaa. Purkautuneesta ihmissuhteesta ei p&auml;&auml;se irti henkisesti. Siihen liittyy voimakas tarve ja ahdistus. Ei psty muita suhteita ajattelemaan. Nyt ty&ouml;nkuvana on k&auml;yd&auml; palkollisena ty&ouml;ss&auml;, jatkossa mahdollisesti ty&ouml; muuttuu yritt&auml;j&auml; pohjaiseksi. Se huolettaa my&ouml;s. Mieliala on viel&auml; matala, jaksaminen alentunutta.</p>
<p>Sitalopramia on k&auml;ytt&auml;nyt nyt 20mg 1x1, se jonkin verrran on auttanut, haittoja ei ole ollut. Terapeuttia ei ole l&ouml;yt&auml;nyt viel&auml;.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n;El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n jatkuvasti; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; Olen laihtunut yli 5 kg; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 33 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;. 14 pistett&auml;</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, pahoinvointi, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on satunnaista tai liev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: liev&auml;, pelko ja/tai v&auml;lttely oli satunnaista, yleens&auml; pystyin kohtaamaan toiminnot, jotka aiheuttivat kehollisia tuntemuksia ja selvisin niist&auml; v&auml;h&auml;isell&auml; ahdistuksella, el&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut vain v&auml;h&auml;n v&auml;lttelyn takia;Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat h&auml;iritsiv&auml;t liev&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, pystyin kuitenkin tekem&auml;&auml;n l&auml;hes kaiken, mit&auml; olisin tehnyt ilman n&auml;it&auml; ongelmia.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, ahdistunut, alas katseleva, varsin ilmeet&ouml;n, anhednoninen.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F&curren;1.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Nostetaan Citalopraami annos 30mg:aan. Potilaalla on lapsuudesta asti turvattomuutta ja traumaattisuutta. Aiemmin on ollut vakavaa oirehdintaa ja hoitoa nuoruudessa. Nyt vaikea masentuneisuus joka heikent&auml;&auml; ty&ouml;- ja toimintakyky&auml;, lis&auml;ksi ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;t&auml;. Potilaalla on alttius toistuviin ja pitk&auml;kestoisiin masennus- ja ahdistus h&auml;ri&ouml;ihin, jotka uhkaavat ty&ouml;kyky&auml;. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi 1-2/vko, 40-80x/vuosi. Ak tekee B-lausunnon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


